Prašymą pritaikyti būstą ir žemiau nurodytus dokumentus galima pateikti asmeniškai atvykus Ukmergės rajono savivaldybės administracijos Socialinės paramos skyrių (toliau – Socialinės paramos skyrius), adresu: Kęstučio a. 3, Ukmergė (9 kab.) arba galima parsisiųsti prašymo formą, ją užpildyti ir pristatyti paštu, el. paštu [email protected], per kurjerį arba atstovą, kurio teisė atstovauti turi būti įrodyta dokumentu, patvirtinančiu asmens su negalia atstovavimo pagrindą.
Kartu su prašymu asmuo ar jo atstovas pateikia šiuos dokumentus ar jų kopijas:
- asmens ir atstovo, jeigu prašymą ir dokumentus teikia atstovas, asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą (pasą, asmens tapatybės kortelę arba Lietuvos Respublikos ilgalaikio gyventojo leidimą gyventi Europos Sąjungoje);
- dokumentus, pagrindžiančius, kad asmeniui turi būti teikiamas prioritetas (teikiama jei yra teisė į prioritetą):
2.1. išrašą iš asmens medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a „Medicinos dokumentų išrašas / siuntimas“), jei asmeniui taikomos dializės;
2.2. Techninės pagalbos priemonių centro direktoriaus sudarytos komisijos priimto teigiamo sprendimo dėl aktyvaus tipo vežimėlio ar vežimėlio, skirto tetraplegikui, ar elektrinio vežimėlio ar daugiafunkcio elektrinio vežimėlio įsigijimo išlaidų kompensacijos skyrimo kopiją ar
tarp Techninės pagalbos priemonių centro ir asmens sudarytos Asmens aprūpinimo judėjimo techninės pagalbos priemone sutarties, kurioje nurodyta, kad asmuo aprūpintas aktyvaus tipo vežimėliu ar vežimėliu, skirtu tetraplegikui, ar elektriniu vežimėliu ar daugiafunkciu elektriniu vežimėliu, kopiją, ar
Techninės pagalbos priemonių centro raštą, patvirtinantį, kad asmuo yra pateikęs Techninės pagalbos priemonių centrui nustatytos formos Prašymą skirti judėjimo techninės pagalbos priemonę ir laukia, kol jam bus skirtas aktyvaus tipo vežimėlis ar vežimėlis, skirtas tetraplegikui, ar elektrinis vežimėlis ar daugiafunkcis elektrinis vežimėlis;
2.3. pažymą ar kitą dokumentą iš ugdymo įstaigos, patvirtinantį, kad asmuo mokosi pagal formaliojo švietimo programas (nurodomas asmens vardas, pavardė, gimimo data, patvirtinimas, kad asmuo mokosi pagal formaliojo švietimo programą);
2.4. pažymą iš darbdavio, patvirtinančią, kad asmuo dirba (nurodomas asmens vardas, pavardė, gimimo data, patvirtinimas, kad asmuo dirba) ar verslo liudijimo ir (ar) individualios veiklos pažymos kopiją, jei asmuo vykdo individualią veiklą;
- išrašą iš asmens medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a „Medicinos dokumentų išrašas / siuntimas“) ar kitą gydytojo pažymą, jei kreipiamasi dėl pakartotinio būsto pritaikymo, kai asmeniui dėl pasikeitusios sveikatos būklės reikalingi papildomi būsto pritaikymo darbai;
- laisvos formos rašytinį būsto savininko sutikimą leisti pritaikyti jam nuosavybės teise priklausantį būstą, jei prašoma pritaikyti būstą asmeniui su negalia, kuris nėra to būsto savininkas (nurodomas būsto savininko vardas, pavardė, gimimo data, būsto adresas ir sutikimas leisti pritaikyti jam nuosavybės teise priklausantį būstą), išskyrus atvejį, kai prašoma pritaikyti socialinį ar savivaldybei nuosavybės teise priklausantį būstą;
- dokumentą, patvirtinantį asmens su negalia atstovavimo pagrindą (pavyzdžiui, gimimo liudijimą, teismo sprendimą (nutartį), įgaliojimą, asmens ar atstovo raštišką sutikimą, kad būsto pritaikymo klausimais asmeniui atstovautų kitas asmuo (nurodomas atstovo ir atstovaujamojo vardas, pavardė, gimimo data), kai asmens vardu prašymą teikia atstovas.